不孕常识

不育症病因---子宫内膜异位症

发表时间:2012-03-27    来源:不详    浏览次数:3630
    前面已经介绍,子宫腔内有子宫内膜组织,在周期性激素水平变化的作用下发生周期性改变,如果没有受孕,将脱落形成月经。子宫内膜异位症是指正常的子宫内膜种植在子宫外的组织上, 可以发生在盆腔所有脏器,甚至盆腔外脏器(图6),但最常发生的部位是卵巢。随着月经周期中激素水平的改变,异位的子宫内膜也发生周期性变化,并周期性脱落形成局部出血,月经结束时,出血停止,血液成分被部分吸收,下次月经来潮时再次出血,再吸收,如此反复,形成一个以陈旧血液为主要成分的囊肿,我们将其称为巧克力囊肿。

 

图6、子宫内膜异位症发生部位
(图中紫色小点示意子宫内膜异位症病灶)
    子宫内膜异位症患者的不育症发生率高达40%,而且不与其严重程度成正比,也就是说,一些子宫内膜异位症很严重的患者仍然可能怀孕,而一些子宫内膜异位症很轻微的患者可能多年不育。子宫内膜异位症影响怀孕的机制复杂,与盆腔内反复出血造成输卵管阻塞、粘连有关,与反复出血诱发的免疫功能异常,吞噬细胞功能活跃并吞噬精子有关,与反复出血影响卵泡生长、排卵和抗卵巢抗体对卵巢损伤,导致的排卵功能障碍有关,等等。

     子宫内膜异位症的治疗复杂,药物治疗的原理是使激素水平达到怀孕或绝经期妇女的水平,使月经不再来潮,子宫内膜异位症就不再发展,所以治疗期间是无法怀孕的。停药后宜尽早怀孕。事实上,怀孕对子宫内膜异位症是非常有效的治疗,因为在怀孕的9个月时间里,没有月经来潮,也就没有异位子宫内膜病灶出血,机体有充足的时间利用机体的免疫系统消灭异位的子宫内膜病灶,所以相当一部分患者在产后子宫内膜异位症明显好转甚至治愈。

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