试管婴儿知识问答

人类生殖探秘

发表时间:2012-03-28    来源:不详    浏览次数:6008

生育是一个非常奥妙的过程。从理论上讲,自然生育最起码的条件包括精子、卵子,通畅且具备正常功能的输卵管,能够容受胎儿并支持其生长足月的子宫。看似简单的生育过程充满奥妙。自然界的和谐在这一过程中充分体现。因为科技的参与,在过去认为是绝对不可能的事情,今天仍可能发生:妇女怀孕不再受年龄的限制,即使绝经期妇女仍有机会借助她人的卵子获得妊娠。在人类辅助生殖过程中对男性的要求也越来越低,只要有几个精子,就足够生育需求了。还有克隆技术也是以人类辅助生殖技术为基础的,但由于目前克隆技术尚不成熟,安全性没有得到证实,且存在诸多伦理问题,全世界普遍对该项技术持反对观点。

自然生育过程是一个复杂、微妙、和谐的过程。生育年龄的妇女每个月经周期释放一个成熟卵子,卵子的释放、成熟与输卵管是否通畅无关。输卵管的作用类似桥梁,同时又兼具传送带的作用。显微镜下的精子极类似水中的蝌蚪,它们可以通过尾巴的摆动游走到卵子周围,精子和卵子在输卵管中相遇,卵子的运输则必须通过输卵管。输卵管内充满细小的纤毛,纤毛在激素的作用下不断向子宫方向摆动,同时输卵管自己也在蠕动,将其中的卵子向子宫方向运输。正常的输卵管长度约为6~15厘米,柔软而纤细。与普通的“传送带”不同的是,输卵管在运输的过程中为卵子提供充足的营养。子宫则类似肥沃的土地,在激素的作用下周期性改变,排卵后激素的作用使子宫内膜变得松软而充满营养。这一过程涉及多个器官的参与,它们之间的配合十分和谐,尤其排卵前后,子宫、输卵管的一切改变都为精子卵子的结合、胚胎在子宫中种植和发育创造有利条件,配合得天衣无缝。

任何影响到精子质量、卵子发育成熟、输卵管运输和子宫内膜的因素都可能导致不育。科技发展是一把双刃剑,给我们带来福音的同时也给我们带来了困扰。人工流产技术帮助人类更好地控制自身繁衍,同时也增加了不育的发生率。工业技术的发展提高了我们的生活水平,同时工业污染、化学污染影响了精子、卵子的质量。据估计,生育年龄的夫妇中至少8%受不孕症困扰,而半数以上的不孕夫妇都曾经有过怀孕史。由于人工流产、自然流产、引产或生产后,宫颈口开放,阴道、宫颈的保护屏障破坏,加上抵抗力降低,更容易继发感染,导致不孕。

在治疗不孕的探索中,人们尝试过多种手段,包括输卵管通水、通气,开腹手术及微创手术治疗,但对于输卵管因素的不孕疗效不理想。输卵管由于结构的特殊性和功能的复杂性,导致治疗极其困难。于是上世纪50年代,生殖医学工作者提出设想:不通过输卵管达到怀孕的目的。经过20多年的尝试和努力,卵子、精子在体外结合获得成功,世界上首例试管婴儿终于在1978年诞生在英国,成为生命科学的巨大突破。由于科技发展的限制,上世纪七十年代试管婴儿的成功率只有不到3%,当时卵子采集是在腹腔镜手术下完成,一般需要全身麻醉,部分盆腔粘连的患者甚至需要在正式做试管婴儿的前一周期手术分离粘连,暴露并固定卵巢。可以想见接受IVF的先驱者,包括医生和不孕者是承受着怎样的巨大压力及经受的失败、挫折。

试管婴儿技术是一种帮助不孕夫妇获得妊娠的有效手段。试管婴儿的主要适应人群是因输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔粘连、男性因素等导致不孕的夫妇。据估计,不孕夫妇中约20%需要通过试管婴儿技术才能获得亲生子代。试管婴儿技术是指将夫妻双方的精子和卵子分别取出,体外受精并培养2~5天后将获得的早期胚胎送回妻子子宫腔内的助孕技术。实施助孕后1~1.5月内即明确是否受孕,其最大特点是精子、卵子的遇合不需要在输卵管内完成,因此无论输卵管是否畅通或功能是否正常,均不影响试管婴儿的怀孕率。目前试管婴儿的成功率在国内优秀的生殖中心可达到50%~60%

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